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小运动,大作用 ——盆底肌功能锻炼改善尿失禁

作者:汪维 屈晓玲来源:泌外二病区发表时间:2021/7/16 16:41:24浏览:

晨间护理查房,我们在护士长的带领下一同查看病人情况,突然发现64岁的张大爷裤子尿湿了,可他自己却并未发觉。在我们提醒后,他羞愧且痛苦地告诉我们,这样的情况已经不是第一次了,自从行经尿道前列腺激光切除术后,他就开始出现了这种情况。

护士长赶紧安排科室尿失禁康复小组的同事进行评估,考虑其为前列腺术后尿失禁,并指导张大爷进行盆底肌功能锻炼两周后,张大爷尿失禁的情况得到了明显的改善。张大爷出院后,我们电话随访了解到,他每天坚持规律盆底肌功能训练,不仅尿失禁情况得到了改善,常年的痔疮也有所好转。

前列腺增生症是老年男性常见的尿路梗阻性疾病,经尿道前列腺电切术(TURP)是该病治疗的标准术式,但患者术后常存在较多并发症,其中尿失禁为常见并发症之一,发病率达5%~40%,严重影响患者身心健康,前列腺增生症患者术后控尿主要依靠盆底肌、尿道外括约肌及功能性尿道,因此术后尿失禁患者长期进行盆底肌训练有助于改善其尿失禁症状。

同济医院泌尿外成立尿失禁康复小组,通过早期专人指导训练、制定落实登记表、出院后的微信随访、指导患者写排尿日记等康复管理制度来规范尿失禁康复流程,同时医护患协同配合,在规范化的盆底肌功能训练基础上联合脉冲电流刺激来恢复前列腺术后患者控尿能力,促进患者的早期康复,提高患者的生活质量我们的目标是使尿失禁评估的准确率和及时率、盆底肌功能锻炼有效指导率达到100%,病人掌握率达到100%,治疗方案依从率达到100%,真正意义上的解决术后尿失禁问题。

今天,我们一起来了解这项神奇的功能锻炼。

一、何为盆底肌功能锻炼

盆底肌功能锻炼也称凯格尔运动,是由妇科医生凯格尔在1948年发明的非手术治疗生殖器松弛训练的方法,是有意识、有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动,主要适用于尿失禁、排尿功能障碍以及顽固性尿频尿急等症状,这个小小的运动男女皆可进行训练,随时随地,坚持下来大有裨益。

二、如何进行盆底肌功能锻炼?

盆底肌功能锻炼虽然看似简单的收缩与放松,但是做起来却大有学问,我们将将其总结为三部曲    1、提肛:嘱患者双膝分开前倾坐,收缩臀部肌肉向上提肛,夹紧肛门口与尿道口;    2、维持:紧闭尿道口及肛门,如同憋尿一样,努力维持到10秒,自行训练可配合数数;    3、放松:维持10秒后慢慢放松尿道口及肛门;休息5-10秒可重复以上收缩运动、每日至少5次,每次510个循环。

初期练习先从每日5次,逐步增加至每日10次。盆底肌运动并不是腹部的收缩运动,腹部、臀部、大腿肌肉不要用力;收缩同时,保持正常呼吸,此外,还可以配合盆底肌电刺激仪器、物理治疗训练盆底肌。训练过程中,可进行肛门指诊,用手指感觉肌肉收缩。

三、盆底肌功能锻炼注意什么?    在进行盆底肌功能锻炼前,患者首先应排空膀胱,同时可采取多种体位,一般建议训练3个月至半年时间,但对于过度肥胖、老年痴呆、严重糖尿病、心律失常或心功能不全者以及膀胱出血(血尿)、尿路感染急性期和肌张力过高者,不适宜进行盆底肌锻炼。

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