白血病(Leukemia)是一种起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病，目前治疗白血病常用的方法是多种药物联合化疗，由于化疗药物除了抑制和杀灭白血病细胞外，对正常的组织也有一定的损伤，因此会产生一些相应的全身副作用，甚至引起一系列并发症。其中消化道反应较剧烈，严重影响患者的营养，造成恶性循环。加强白血病患者化疗期间的饮食护理，可明显提高患者的生活质量，促进患者早日康复。

一、一般饮食护理

1.补充足量的蛋白质

因白血病患者化疗期间细胞代谢增强，同时化疗药物引起的消化道反应，使蛋白质分解增强，而摄入量不足，白血病患者每日蛋白质需要量为每公斤体重×1．2g，发热和贫血的患者需要适当增加。并且食用优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。一只鸡蛋约6g蛋白，一碗(200ml)牛奶约6g蛋白，50g瘦肉约8g蛋白。但应避免进高嘌呤饮食，因白血病患者尿酸产生量超过正常人数倍至数十倍，可引起高尿酸血症。动物内脏、骨髓、海味、蟹等含嘌呤最丰富，故要避免进食。

2.供给充足的热量

为了避免体重过度下降，满足化疗患者代谢增高的需要，总热量应该增加。碳水化合物的摄入量必须充足。摄入总热量每日为35～40kcal/(kg·d)，糖摄入量约占总重量的35% 。

3.补充维生素和微量元素

调节蛋白质代谢及能量代谢的主要维生素及矿物质是癌症患者的基本营养素。白血病患者化疗期间处于高消耗状态，易使钾、钠、钙、磷等丢失而影响体液酸碱平衡，故应给予白血病患者充足的维生素及矿物质，供给富含B族维生素和维生素C的食物，如谷类、酵母、小麦、干果、水果和新鲜绿叶蔬菜等。有贫血的患者，可食用黑木耳、红枣、花生等，对恢复血红蛋白有很好的作用。

4. 水的摄入

白血病患者在化疗期间水的需要量比平常增加，以补充由于胃肠道反应所引起的丢失。此外，多饮水还有助于肾脏排除体内废物及毒物，同时，多饮水使尿量增加，可防止化疗药物对泌尿道的刺激，减少尿路的炎症反应。每天需要饮水2～3L，保证尿量在100ml/h以上。

二、特殊饮食指导

1.口腔溃疡的饮食指导

化疗药物破坏了患者的免疫机制, 降低了机体抵抗力。引起患者唾液量和成分的变化, 抑制腺体分泌, 所以引起口腔溃疡。 轻度溃疡者, 应鼓励病人多饮水, 用 10%碳酸氢钠溶液漱口, 给予高蛋白、高热量、高维生素的半流食或软食,如豆制品、牛奶等 。 溃疡较重者, 用 2%利多卡因含漱, 以缓解口腔溃疡疼痛而引起的进食困难。

2 .恶心、呕吐的饮食护理

2.1 恶心、轻度呕吐 

随着化疗药物累积剂量的增加, 病人可能出现恶心、轻度呕吐, 这时要灵活掌握进餐时间, 化疗前2h不进食, 化疗结束后 1h进食,以免加重呕吐。 这样的病人可进清淡饮食, 多饮清水, 但一次不要摄入大量饮料。 冷和热的食物不要同时摄入, 最好食温热食物, 以免引起牙齿过敏, 消化道不适等不舒服的感觉。

2.2 重度呕吐

胃肠道反应较重者, 频繁呕吐, 可吐出胆汁这样的病人, 根本没有一点儿食欲, 也没有进食的生理和心理要求,不能强求病人进食。可在间歇期时食稀饭、清淡、粥等, 适当加以调味品。 这时化疗药物可安排在睡前或午睡时给予。

3.便秘的饮食护理

化疗期由于病人身体软弱无力, 以致活动减少, 加之某些抗癌药物有神经毒性, 使肠蠕动变慢, 从而导致便秘。 合理的饮食行为不仅可以预防便秘的发生, 而且在疾病治疗中起辅助作用。 鼓励患者多食用富含维生素 A、维生素 C、维生素 E的新鲜蔬菜、水果及粗纤维的糙米、豆类等食物。多喝水或果汁, 每日清晨喝一杯淡盐水或白开水, 有助于排便。多食萝卜、蒜苗、果酱等可产气食物以增加肠蠕动。 适当增加些脂肪多的食物, 如花生、核桃、芝麻及豆油等, 禁食辣椒、姜、酒以及糯米、山药等辛热, 实脾固肠之食物 。

4.腹泻的饮食护理

抗代谢药物对增殖旺盛的胃肠上皮有抑制作用, 使肠粘膜充血、水肿、溃疡形成, 而引起腹泻。 对于腹泻患者, 在服用止泻剂的同时, 我们提供纤维含量少的食物, 避免过量的油脂, 油炸物或甜食物。 避免吃易产气的食物, 如糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料等。 如腹泻严重时应考虑清淡饮食, 例如过滤米汤、清肉汤、果汁及菜汁等。