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关爱老人,远离痴呆

作者:叶春晖来源:神内三病区发表时间:2022/2/21 15:32:08浏览:

随着人口老龄化,老年痴呆症的患病率越来越高,已上升为常见死亡原因的第4位,仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。老年性痴呆症又称阿尔茨海默病(AD),是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。

老年性痴呆的病因迄今尚不清楚,可能与遗传、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经功能缺陷等因素有关。此外,环境因素、文化程度低也是引起该病的相关因素。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。由发病至死亡平均病程约8-10年,但也有些患者病程可持续15年或以上。


阿尔茨海默病根据病情演变,一般分为三期:

第一期,遗忘期,早期:①首发症状为记忆减退,尤其是近期记忆,不能学习和保留新信息;②语言能力下降,找不出合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语;③空间定向不良,易于迷路④抽象思维和恰当判断能力受损;⑤情绪不稳,情感可较幼稚,情绪易激惹,出现偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等;⑥人格改变,如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情,敏感多疑。病程可持续1~3年。

第二期,混乱期,中期:①完全不能学习和回忆新信息,远事记忆力受损但未完全丧失;②注意力不集中;③定向力进一步丧失,常去向不明或迷路,并出现失语、失用、失认、失写、失计算;④日常生活能力下降,如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助⑤人格进一步改变,如兴趣更加狭窄,对人冷漠,甚至对亲人漠不关心,言语粗俗,无故打骂家人,缺乏羞耻感和伦理感,行为不顾社会规范,不修边幅,不知整洁,将他人之物据为己有,争吃抢喝类似孩童,随地大小便,甚至出现本能活动亢进,当众裸体,甚至发生违法行为;⑥行为紊乱,如精神恍惚,无目的性翻箱倒柜,爱藏废物,视作珍宝,怕被盗窃,无目的徘徊、出现攻击行为等,也有动作日渐少、呆若木鸡者。本期是本病护理照管中最困难的时期,该期多在起病后的2~10年。

第三期,极度痴呆期,晚期:①生活完全不能自理,两便失禁;②智能趋于丧失;③无自主运动,缄默不语,成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8~12年。


作为患者家属应该如何照料这类患者?

1.日常生活护理:①协助照料老年期痴呆病人的日常生活,如穿衣、进食和睡觉等。②尽可能给予自我照顾的机会,进行自我照顾能力的训练。

2.服药护理:①痴呆老人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。②对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。③痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服,向病人解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管后将药吐掉④痴呆患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反应,及时调整给药方案n⑤卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下给以留置鼻饲管,应由胃管注入药物。

3.饮食护理:多食富含纤维素的食物:如谷类,麦类,特别是含有丰富纤维素的燕麦。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。富含卵磷脂的食物:如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。各类坚果:花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸,对神经细胞有保护作用。日常饮食宜多样化,不宜过饱。高蛋白,高维生素,高纤维,低胆固醇,低脂肪,低糖,低盐饮食等药物以外的手段也被认为对患者的失眠,不安等症状有效。

4.情志护理:鼓励老年人多参加社会活动,有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动,多动手动脑,稳定情绪,减少不良刺激。听音乐,读书看报,或在护理人员的指导下进行适当的益智活动

5.智力训练:勤于动脑,以延缓大脑老化。有研究显示,常用脑,常做有趣的事,可保持头脑灵敏,锻炼脑细胞反应敏捷度,整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力,多用脑,如多看书,学习新事物,培养多种业余爱好,可活跃脑细胞,防止大脑老化。广泛接触各方面人群,对维护脑力有益。和朋友谈天,打麻将、下棋等,都可锻炼脑力,刺激神经细胞活力。

6.体育锻炼:运动可以促进神经生长素的产生,预防大脑退化。实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体性全身活动外,尽量多活动手指。


预防痴呆从青年期就应当加以注意,如积极用脑、劳逸结合,保护大脑,注意脑力活动多样化,保证充足睡眠,培养广泛的兴趣爱好和开朗性格,养成良好的卫生饮食习惯,戒除烟酒。积极有效地防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。

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