炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。近年发病率快速增长。临床研究发现，70%以上的IBD患者均存在营养不良或者营养风险。虽然IBD确切的病因和发生机制并不清楚，但是，普遍认为长期不当饮食推进了IBD的发生和发展，而且影响了患者的疗效、预后及转归。

饮食是IBD营养治疗的重要组成部分。合理的饮食不仅有助于治疗，而且能够降低复发风险。不当饮食可能诱发或者加重IBD患者病情，甚至导致肠梗阻或者肠穿孔。因此，对IBD患者而言，养成正确的饮食习惯是十分重要的。

那么，缓解期的炎症性肠病患者，如何进行自我饮食管理呢？根据最新《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》，我们为广大IBD患者标注了食物“红绿灯”。

一、常见主食

1.米汤及粥品：易于消化和吸收，可以减少IBD患者肠道负荷，适合IBD患者食用。（绿灯）

2.面食：以小麦面粉制作，虽然同样营养丰富，多易于消化和吸收。但是，部分人可能对面食中麸质蛋白过敏，而IBD患者通常免疫功能过激，更易产生过敏反应。因此，对麸质蛋白过敏IBD患者不可食用。（黄灯）

二、蔬菜水果

缓解期无肠道狭窄或穿孔性病变的IBD患者，可酌情适量进食蔬菜水果，进食量以大便为成型软便且能够顺畅排出为准。如果大便稀烂，则宜减少量，如果大便较硬，则宜增加量。如果有大便干结甚至便秘，则宜适量多进食。（黄灯）

小提示：可用榨汁机把新鲜水果榨成果汁，过滤后饮用，这样即保证了一定量的膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，又不会对肠道造成负担。

三、奶制品

1.生鲜牛奶：属于强免疫原性食物，容易激活肠道系统，诱发加重炎症，且含有乳糖，易加重部分乳糖不耐受IBD患者的腹泻情况，因此IBD患者不宜喝生鲜牛奶。（红灯）

2.酸奶：经牛奶发酵而成，因蛋白质被酵解故不易诱发肠道炎症，乳糖含量也明显降低;且含有丰富的益生菌，对调节肠道微生态有良好的作用;同时经发酵后我们的肠道也更容易消化吸收。因此，酸奶对于缓解期IBD患者是有益的。（绿灯）

但是，IBD患者饮用酸奶要注意以下几点哦：① 忌食冰：低温保存的酸奶需放置到常温时再喝。② 忌空腹：不应空腹喝酸奶，宜餐后喝酸奶。③ 慎选糖：糖尿病者应该选用无糖酸奶；乳糖不耐受者应该选择无乳糖酸奶。④ 明真伪：酸乳饮料虽然酸甜可口，但蛋白质含量只有1.0%左右，其功能与真正酸奶有很大的差别。真正的酸奶蛋白质含量在3.0% 左右，根据说明书上蛋白质含量一项，就可以简单把它们与酸奶进行区分。

四、肉蛋类

1.水产品：海鲜具有较强免疫原性，不易消化吸收，此外，生的海鲜和河鲜还可能含有寄生虫等病原体，易导致继发寄生虫感染，故IBD患者禁食生鱼一类生海鲜和河鲜，可酌情适量食用熟河鲜（黄灯），慎食海鲜（红灯）。

2.牛羊肉：有临床资料表明，IBD的发生和发展与食用过多的牛肉、羊肉等红肉相关。因此，IBD患者不宜过量食用红肉。建议进食方式以炖汤及肉羹为宜，少量多餐，忌生食及过量进食。（黄灯）

3.猪肉：跟牛、羊肉等红肉比，猪肉蛋白质的含量稍低，脂肪含量比较丰富。猪肝富含铁元素，包括人体容易吸收的血红素铁，因此，缺铁性贫血的IBD患者适量吃猪肝和猪肉，一定程度有助于改善贫血。（绿灯）

4.鸡蛋和鸡肉：蛋白质和氨基酸比例非常适合人体生理的需要，容易被身体所吸收，微量元素含量很高，B族维生素也非常丰富。缓解期的IBD患者可适量多食用鸡肉和鸡蛋。但注意不要生食。（绿灯）

小提示：鸡蛋以做成蛋羹食用，不仅营养丰富，而且便于消化和吸收，粪渣也较少。

五、豆类及豆制品

豆制品营养价值高，但常促使人产生肠道胀气、腹泻以及消化不良等症状，且嘌呤含量高，易诱发、加重痛风，故宜根据具体病情，酌情适量进食豆类及豆类制品。（黄灯）

此外，IBD患者不宜吃辛辣、油腻及生冷食物，以免加重肠道负担，损伤消化道粘膜，诱发加重腹泻等；尽量避免食用零食、速冻食品等含有防腐剂、添加剂的食物；可在病情允许的条件下多食用铁、钙、维生素含量丰富的食物，以预防贫血和骨质疏松。以上饮食指导适用于缓解期的IBD患者，活动期或重度伴有肠狭窄、肠梗阻、穿孔性病变者需根据个体情况遵医嘱规范饮食。

参考文献：

[1]李明松,石汉平,杨桦. 中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(03):97-105.

[2]中国炎症性肠病营养诊疗共识[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(01):8-15.

[3]朱秀琴,张素,王霞,赵豫鄂,郑娜. 成人活动期炎症性肠病护理专家共识[J]. 护理学杂志,2022,37(08):1-6.