作者:魏彩娇 娄雪娇 张悦来源:风湿内科发表时间:2023/2/20 16:37:14浏览:
2月17日下午,伴随着绵绵细雨,同济医院风湿免疫科志愿者团队一行4人来到汪叔叔家,开展了新年后科室的首次居家护理服务。
1个月前,汪叔叔因新冠肺炎感染入住我科,他既往有糖尿病、高尿酸血症、高血压等慢性病,在肺部感染控制后,汪叔叔因双足糖尿病足转至内分泌继续治疗。经过2周的治疗,汪叔叔血糖稳定了,可以出院了,但是因为糖尿病足创面大,伤口感染严重,出院后仍需定期进行伤口换药。
汪叔叔住在一栋没有电梯的老式居民楼里,4层的楼梯成了阻碍汪叔叔外出就医的天堑,令汪叔叔寸步难行。伤口换药就成了困扰汪叔叔一家最大的难题。在出院随访中了解到汪叔叔一家的困难,风湿免疫科伤口护士魏彩娇与内分泌科伤口护士龚亚联系,了解了汪叔叔的换药方法后,主动承担起了为汪叔叔换药的任务。
志愿者团队的来到,让汪叔叔一家非常感动。娄雪娇护士长给汪叔叔测了手指血糖,显示为23.2mmol/L,经过详细询问,得知汪叔叔中午吃了一大碗炒花饭,而且没有按时注射胰岛素,降糖药也是经常忘记吃,汪叔叔的饮食习惯和用药依从性均存在很大的问题,娄雪娇护士长拿出糖尿病饮食的健康宣教单,耐心地向汪叔叔讲解糖尿病患者的科学饮食原则,指导汪叔叔要掌握吃动两平衡和手掌饮食法则,解答了汪叔叔在饮食上的误区。娄雪娇护士长又结合患者的实际情况,告诉汪叔叔血糖控制不佳会带来的一系列严重后果,督促汪叔叔一定要控制饮食、遵医嘱用药。为了防止汪叔叔将两种胰岛素笔混淆,张悦护士细心地将两只笔贴好标记,同时现场指导汪叔叔正确使用胰岛素笔,向汪叔叔讲解胰岛素注射的注意事项。
伤口护士魏彩娇查看了汪叔叔伤口愈合情况,先用无菌剪慢慢将死皮去除,再用生理盐水彻底清洗伤口,整体来看,经过1个多月的换药,汪叔叔的伤口在慢慢恢复。其中,右脚恢复较好,可以停止使用敷料包扎,但由于皮肤干燥,且新生皮肤比较娇嫩,在咨询了内分泌伤口造口师张静老师后,建议患者使用压疮葆油剂涂抹,促进血液循环,保护脚部皮肤;左脚拇指和指间仍存在感染,继续使用抗菌敷料德敷,并用纱布包扎。同时,为了预防下肢深静脉血栓形成,魏彩娇护士检查了汪叔叔在床上做踝泵运动的情况,督促汪叔叔坚持锻炼,促进下肢血液循环。
汪娟护士为汪叔叔和汪叔叔的母亲测量血压时发现两人血压均偏高,指导汪叔叔在家需检测血压,饮食注意清淡低盐饮食,并按时服用降压药。历时2个小时,这次居家护理活动即将结束,汪叔叔说:“感谢你们能到我家来帮我换药,我的脚啊,多亏了你们同济医院的护士,我以后一定好好控制饮食,按时吃药打针,还要经常做一做锻炼,我要早点站起来。”
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