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进一步改善护理服务行动

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【质量改善】生命相托 体贴入“位” ——同济医院手术室改良专科手术体位垫防压伤

作者:方冯欢 旷婉来源:中法手术室发表时间:2024/1/7 17:02:05浏览:

压伤是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。由于手术过程中无法通过改变体位来缓解局部组织压力,因此手术患者是院内压伤高危人群。对于手术患者来说,充分暴露手术野是体位安置的首要原则。但在满足手术需要的前提下,保护血管、神经、肌肉、皮肤不受损伤,维护呼吸循环等生理功能也是手术室护士的工作重点。

为了积极响应“进一步改善护理服务行动计划”,同济医院中法院区手术室组建体位垫改良小组,在之前常规体位安置的基础上,配合不同材质体位垫如凝胶垫、流体垫、记忆海绵垫等,根据各类体位垫的材质、厚度、柔软度的不同进行搭配互补使用,从而为患者安置更加正确、安全、舒适的手术体位,促进患者术后全面快速康复。




泌尿外科手术体位以侧卧位为主,也是压伤发生的高风险专科,改善团队首先以此进行尝试。根据专科手术特色和教授的需求,团队成员将侧卧位中头部传统体位垫换成记忆海绵垫,将固定腰桥的传统弯沙袋和直沙袋换成流体垫,并将记忆海绵垫拟定了几个大小不一的尺寸进行裁剪。改良后的体位垫应用于临床,术后病人腰部压红、压伤得到了很大改善,促进了术后患者更快更好的恢复,得到了泌外组教授的充分肯定,泌外陈瑞宝教授说:“新体位垫让病人腰桥暴露更充分了,手术进行得更加顺利,也不用为病人皮肤担心了。”




随后,改善小组在胸科手术中也进行了尝试及改进。团队成员根据肺部手术特点和教授的需求,为病人“量身定做”了体位垫,即腋下用条形凝胶垫,胸部选择用记忆海绵垫。改良后的体位垫运用到临床,得到心胸外科教授大力支持,新体位垫运用不仅充分暴露胸部手术野,同时术后病人胸部压伤几乎零发生,促进术后患者很好的恢复。心胸外科冯鑫教授开玩笑说:“体位垫看着特别舒适,我都想躺上去试一下。平时你们担心术后病人皮肤问题,这种焦虑现在完全没必要了。”


 


通过两个专科的尝试,团队将经验也推广至其他专科组。比如,给小孩用的体位垫会穿上有可爱图案的、方便清洗消毒的棉质枕套,成人用的肩枕和胸枕会套上一次性棉麻套或无纺布。目前,各改良手术体位垫的专利申请也在进行中。

不忘初心逐梦行,无影灯下绽芳华。自采取“量身定做”体位垫的改善措施后,同济医院中法院区手术室的压伤发生率降至为零。术后患者完好无破损、无压伤的皮肤,是对手术室护理人最直接的肯定。作为患者生命安全的护航人,在“进一步改善护理服务行动”中,同济手术室护理人员将永不停息,一路向前。

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