肢端肥大症作为一种隐匿起病的内分泌代谢疾病，以循环中过度分泌生长激素（GH）和胰岛素样生长因子（IGF-1）为主要特征，发病率约为10例/百万人每年。

其临床表现分为两大类：一、生长激素过度分泌表现。包括软组织肥大、骨关节、骨骼结构改变、器官增大和高血糖，与多种合并症如高血压、心血管疾病如心脏肥大和充血性心脏衰竭、高血糖/糖尿病、结肠息肉、甲状腺结节、腕管综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关。患者常出现手足感觉障碍的周围神经病，腕管综合征占20%-64%。二、肿瘤压迫表现。约70%患者初诊时存在大腺瘤，多伴有鞍上扩展和鞍旁侵袭。垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起头痛、视野缺损（最常见为双眼颞侧半盲、单眼颞侧半盲或全盲）、眼底改变和动眼神经麻痹。肿瘤压迫还可能引起垂体功能减退。

肢端肥大症治疗方法选择包括手术治疗、放射治疗、药物治疗。药物治疗对手术切除腺瘤，疾病仍处于持续活动状态或不适合手术的患者提供了选择。其中奥曲肽作为生长抑素受体配体，其作用机制结合SSTR2和SSTR5，抑制GH分泌，减少IGF-1。奥曲肽在临床上为一线用药，其药物价格也是相对昂贵，正确的注射方法是对患者的一种责任，也是护理人员必不可少的技能。（SSTR:生长抑素受体；GH:生长激素；IGF-1：胰岛素样生长因子）

长效奥曲肽（善龙）仅能通过臀部肌肉深部注射给药，绝对不能静脉注射。如果穿入血管要更换注射部位。反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。

配置方法：善龙是微球状生物制剂，仅能单剂使用，而不能用其他物质稀释或混合，仅用于臀部肌肉深部注射，仅在立即注射前准备。要求储存在2-8℃冷藏，不可置于冷冻层，也不可用力震荡，避免药物失效及微球破碎失去药物缓释作用。使用时从冰箱取出，使其升温至室内温度，约1h，冬季时间需适当延长，1.5-2h。揭开药品小瓶的小帽，轻敲小瓶以确保粉末在小瓶的底部，打开1支溶剂安瓿。如果开瓶时安瓿破损，丢弃并使用包装中的备用安瓿。给5毫升注射器(包装内)安装上针头。将1支安瓿内的溶剂吸入注射器，并调整至2毫升。将针头从药品小瓶的橡皮塞中心插入。小心地将溶剂沿小瓶内壁注入小瓶，抽出小瓶内多余的空气。不要晃动小瓶直到本品粉末完全被溶剂浸湿(大约2-5分钟)。一旦完全浸湿，轻旋小瓶直到形成均一悬浮液。不要猛烈地摇动小瓶。不要倒置药瓶，避免形成絮状凝结物，否则不可使用。立即将2毫升空气吸入注射器，将针头从橡皮塞插入。将2毫升空气注入小瓶，针头朝下，小瓶呈45度角斜置，缓慢将瓶内所有的溶液吸入注射器。立即更换针头(包装内提供)。轻轻倒置注射器以保证悬浮液的均一。

注射方法：注射前应迅速倒置注射器一次，排出空气，消毒注射部位。将针头扎入左侧或右侧臀部肌肉并回抽以确保没有穿入血管。立即深部肌肉注射。。不可大力气推注造成针头与注射器分离而导致药物喷漏。

参考文献：

  1.李际敏,谢翠华,罗祥蓉,蒋娅,周琳,曹瑛,张倩,孟敏.长效奥曲肽治疗生长激素型垂体腺瘤的注射操作[J].分子影像学杂志,2018,41(4):569-572.

  2.肢端肥大症诊治中国专家共识（2020版）