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鼻出血

作者：李巧玲来源：耳鼻咽喉-头颈外科发表时间：2021/12/31 20:56:50浏览：

鼻出血又称鼻衄，是耳鼻喉科常见疾病之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

那么鼻子为什么会出血呢？

简单来说，有局部原因和全身原因。

局部原因有：鼻外伤，包括骨折、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等均可引起鼻出血；鼻腔和鼻窦炎症，鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均可损伤鼻粘膜而致出血；鼻中隔病变，包括鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血；鼻部及鼻咽部肿瘤，鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。

凡可引起血压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可能发生鼻出血，称之为全身原因。包括急性发热性传染病，如流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤寒和传染性肝炎等；心血管疾病，如高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等，出血多因动脉压升高所致，因此，出血前常有头昏、头痛、血液往上涌的不适感；凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或质异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，常伴身体其他部位的出血。常为双侧鼻腔持续渗血，反复发生；营养障碍或维生素缺乏维生素c、维生素k、维生素P或钙缺乏等；其他还有如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、砷、苯等中毒，长期使用水杨酸类药物；女性内分泌失调等亦可引起鼻出血。

鼻出血应该怎么办呢？

出血量较少、出血部位明确者可进行简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼10-15分钟，冷敷前额和后颈，冰盐水或冰水漱口。此时错误的做法是头后仰，头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。出血较多止不住者建议及时就医。

鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身疾病或鼻部疾病应积极治疗。鼻腔黏膜干燥时应注意增加液体摄人，增加居住空间湿度，或涂以金霉素油膏解除。饮食中要注意维生素的摄入，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒，保持大便通畅。少量出血可自行处理，如一次出血量较多，应立即到医院就诊。

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