WHO在报告《妇女、儿童和青少年健康全球战略(2016―2030年)》中提出，母乳喂养是儿童健康生长发育，获取营养的最佳实践，“亲喂”能够降低儿童死亡率，防止营养不良。但是，在母乳喂养的道路上，新手妈妈们总是会产生这样那样的疑问和自我怀疑：我是不是奶水不足？我的心情会影响奶水的质量吗？催乳师真的能帮助到我吗？

虽然身为三甲医院的一名护士，3年前生宝宝的时候，我也经常混迹于各大母婴论坛，育婴APP只为寻求科学的母乳喂养知识，寻求各种追奶法宝。历经千辛万苦听到各种有效增加奶量的方法，不论是月子中心科学膳食，还是七大姑家祖传“土方”都逼着自己去尝试，不论爱吃的，难吃的都逼着自己吞下去，哪怕“催乳师”按胸部疼得眼泪直流也要咬咬牙坚持下去，只为给宝宝多吃一口母乳。然而亲身经历宝宝母乳喂养，通过系统的培训学习之后，才发现，绝大多数说自己母乳不足的妈妈们的判断方法都错了，所谓催奶的方法也并不科学。今天就让我们一起恶补一下吧！

 

一、为什么有人会母乳不足？

LA LECHE LEAGUE INTERNATIONAL国际母乳协会指出母乳生成机制分为三期：第一期为泌乳分化期，怀孕中期乳房快速生长发育，为日后哺乳做好准备。第二期为泌乳活化期，妊娠32周到分娩后40--50小时，妊娠晚期乳汁已经开始生成，准妈妈们会发现乳头上有白色小颗粒附着，此时体内的黄体酮抑制了乳汁的大量生成，胎盘娩出后黄体酮水平急速下降奶水开始丰沛。第三期为泌乳维持期，主要依靠乳汁的溢出，来维持泌乳。

泌乳延迟启动又称泌乳二期延迟，是指乳汁大量生成的起始时间晚于胎盘娩出后72小时，产妇无法感知到乳房充盈。正如我生大宝时，宝宝出生快一周了，奶水每次排出还不足5ml。吃各种大补汤水都无效，鸡汤，排骨汤，鸽子汤，猪蹄汤，财鱼汤，这些油腻汤水不仅不能有效发奶，反而容易堵塞奶管，应该宜清淡饮食，循序渐进补食。

 

二、怎样避免泌乳延迟？

1.分娩后尽可能早的让宝宝跟妈妈进行肌肤接触。

新生宝宝刚刚离开妈妈的子宫，对外界的陌生很不适应，此时母婴皮肤接触，乳晕周围的蒙哥马利腺体也会分泌润滑剂，产生气味，以便让宝宝找到妈妈乳房，开始吸吮。同时，肌肤接触有利于催产素分泌增加，促进子宫收缩和乳汁分泌。

2. 频繁的亲喂刺激大脑中枢产生催乳素。

建议每天哺乳8到10次，其中夜间1到2次。我建议，如果宝宝衔乳没有困难，一定要亲喂，婴儿吸吮越多，荷尔蒙、蛋白质分泌的越多，亲喂也是最适合宝宝的喂养方式。

3. 适度饮食，禁忌辛辣刺激油腻。

研究表明，即使是营养不良的母亲用母乳哺乳宝宝，也不会造成宝宝营养不良。只需要做到适度加餐即可，宝宝营养好不好与妈妈的喂养情绪有很大关系，保持心情舒畅，避免产后抑郁症。有相关研究显示产妇的心理状态对新生儿的喂养态度有重要影响。

 

三、如何有效追奶？

有研究表明，互动式健康教育能够有效提高产妇母乳喂养成功率^[4]。

1.按需喂奶，满足供应上的需求：而不是按时喂奶，固定时刻喂奶延迟了婴儿需要吃奶的时间，也中断了母乳的供需状况。

2.掌握正确喂养姿势:为了使吸吮正确，母亲在把乳房靠近他之前应先把他的嘴张够大，并让他含住大部分的乳晕。

3.避免使用安抚奶嘴和“护乳头罩”:有些婴儿以奶嘴满足他“吸吮”的欲望，很明显地减少他吸吮母奶的时间，而妨碍母奶与婴儿的供需状况。  。

4.勤于喂养，两边乳房都要喂：如果要增加奶水供应，应该两边都喂。如果一次只喂一边，乳房被少吸而受刺激的也少，则供应量便无法增加了。

5.重中之重是多饮水：这比喝各种补奶汤水更管用，你的身体内需要大量的水分来制造奶水，每天应该至少喝6到8大杯开水。假如你的尿量少且颜色深黄，表明你没摄取足够的水分。

6.避免营养不良：营养不良可导致紧张、疲劳、也失去健康，并影响母乳的供应。 建立或重新建立良好的饮食习惯。每天吃六小餐来代替三大餐，以摄取良好而充足的营养并且能够经常补充。吃新鲜的水果、沙拉、肉、乳酪、坚果和鱼，避免吃没有营养的饼干、糖果之类。

7.充分的休息与放松：愉悦的放松很快就会使母乳分泌增多，在放松的时间内要尽量少做工作。切记，时常尽可能的与你的婴儿一起睡午觉、洗个热水澡、听听轻松的音乐。

 

相信做到这些你的哺乳之路将会顺利很多，这也是我生宝宝之后亲身经历的成功追奶过程，从此使宝宝的粮仓总是满满的。另外，陈禹龙等研究显示母乳喂养能够有效降低乳腺癌的发病率，随着三胎政策的开放，希望每一位宝妈都能顺利的哺乳，健康享受只属于你和宝宝最亲密的时光。   

参考文献

[1] Kuruvilla S,Bustreo F,Kuo T,et al.The global strategy for women’s,children’s and adolescents’ health (2016-2030):a roadmap based on evidence and country experience.Bull World Health Organ,2016,94(5):398-400.DOI:10.2471/blt.16.170431.

[2] Pope CJ,Mazmanian D,Bédard M,et al.Breastfeeding and postpartum depression:assessing the influence of breastfeeding intention and other risk factors [J].J Affect Disord,2016,200:45-50.DOI:10.1016/j.jad.2016.04.014.

[3]李文先,李冰莹,崔梦晴,杜莉,范崇纯,徐飚,朱丽萍.上海市产妇分娩后早期新生儿母乳喂养态度及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2022,26(04):423-429.DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.011            

[4] 马小民,and 孟娟."互动式健康宣教对自然分娩高龄初产妇产后纯母乳喂养率的影响." 内蒙古医学杂志 54.03(2022):357-358. doi:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2022.54.03.041.

[5] 陈禹龙,耿永芹,姜朋丽,刘斌,姜义.母乳喂养降低乳腺癌发病率及其机制的研究进展[J].中国实验诊断学,2022,26(04):623-625.