最近肿瘤科病房里2床的李阿姨，每到吃饭的时候都会一边叹气一边小口吃着偏素的饭菜，旁边的张叔叔不停地劝说着：“生病要多吃点才会快点好起来。”责任护士小吴试着与李阿姨谈心，原来她的困惑是不敢多吃，怕肿瘤长得更快。

营养好真的会吃胖肿瘤吗？答案是不会。目前没有证据显示营养会促进肿瘤细胞生长，反而减少或停止营养支持，会使肿瘤细胞大肆掠夺正常组织细胞营养，进一步加快营养不良、组织器官受损、免疫功能下降，从而降低肿瘤患者生活质量，甚至加快患者死亡。

合理的营养支持对改善患者营养状况、增强患者体质、提高治疗效果、改善生活质量及延长生存时间等都有积极作用。目前国际各权威指南均明确指出，不能因担心营养会喂养肿瘤而减少或停止合理的营养支持。

需要考虑的是糖对肿瘤的影响。此处的糖是指经过加工后的精制糖。将糖作为饮食的一部分少量添加是可以的，但摄入大量的糖可能会有促进肿瘤细胞生长的风险。另一方面，高糖饮食会导致体内血糖和胰岛素水平升高，对于有胰岛素抵抗的人群来说，高胰岛素水平会增加结直肠癌或其他肿瘤的风险。而且，高糖饮食会增加能量摄入，长时间能量摄入大于能量消耗，可能导致肿瘤患者超重或肥胖，尤其是体脂肪率增加。从肿瘤预防的角度，肥胖尤其是腹部肥胖与乳腺癌、结直肠癌、膀胱癌等肿瘤的发病风险增加相关。美国癌症研究所建议，应限制精制糖的摄入，女性每天不超过25克，男性每天不超过38克。尽可能选择血糖生成指数低的糖类，危害较小。

需要厘清的是，肿瘤患者在抗肿瘤治疗阶段因为食欲下降、厌食等，可能阶段性的喜欢白米粥、藕粉等高碳水化合物食物，从增加患者能量的角度阶段性的多一些是可以的，但肿瘤患者还是要以增加食物多样性、增加高蛋白食物等为科学的膳食模式为目标。

有患者错误的认为，不吃饭肿瘤细胞就没有营养供给，就可以饿死肿瘤。答案是不吃饭不能饿死肿瘤细胞。按照这个观点，先饿死的不是肿瘤细胞，而是你自己，最终死亡原因也不是因为肿瘤本身，而是因为严重营养不良。正常组织细胞和肿瘤细胞都需要营养，饥饿时，正常细胞没有营养来源，肿瘤细胞逐渐消耗机体储备的营养，导致出现体重下降、营养不良甚至恶液质。肿瘤患者容易出现营养问题，据报道有40-80%的肿瘤患者有营养不良，有20%的患者直接死于营养不良。

恶性肿瘤属于消耗性疾病，部分患者在治疗前已存在营养不良的状况，而抗

肿瘤治疗所导致的毒性反应，使营养状况进一步恶化，严重影响患者的生存质量及预后。肿瘤患者的营养治疗与其他治疗同等重要。

参考文献：

[1] 中国肿瘤患者膳食营养白皮书.中国营养学会肿瘤营养管理分会，2020-2021.