日常生活中，将唾液、水、食物经口、咽腔送入食道、胃的过程叫吞咽。而在这一过程中，食物通过咽-食管遇到阻碍，通过不顺畅或不能通过，我们称之为吞咽障碍。

吞咽障碍大体归纳为两大类。第一类是神经性吞咽障碍，此类吞咽障碍解剖结构没有异常，属于口咽、食管运动异常引起的障碍。多由中枢神经系统及末梢神经系统障碍、肌肉病变等病理因素所致。第二类是结构性吞咽障碍，是口、咽、喉、食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍。常见于吞咽通道的炎症及肿瘤等。

临床上我曾遇过一例脑肿瘤术后放疗的病人，平日行动迟缓，右侧肢体偏瘫，有咳嗽咳痰，因家属喂食不当，患者被馒头噎住导致呼吸困难、面色发绀，情况十分危急，后使用海姆立克急救法让患者暂时脱离生命危险。该患者就属于神经性吞咽障碍。吞咽障碍不是病，而是一种症状，轻者导致营养不良，重者可引发窒息危及生命。

面对吞咽障碍，防胜于治，我们要学会如何筛查存在吞咽障碍的人群，知晓这类人群进食时注意事项有哪些。

评定吞咽障碍的最简单的方法是洼田饮水试验，检查方法是患者坐立位，喝下30ml的温开水，观察所需时间和呛咳情况。Ⅰ级：能顺利地1次将水咽下；Ⅱ级：分2次以上，能不呛咳地咽下；Ⅲ级：-能1次咽下，但有呛咳；Ⅳ级：分2次以上咽下，但有呛咳；Ⅴ级：频繁呛咳，不能全部咽下。Ⅰ级，5秒之内是吞咽障碍正常；Ⅰ级，5秒以上或Ⅱ级为吞咽障碍可疑，Ⅱ~Ⅴ级则是吞咽障碍异常。当试验的结果是可疑或异常时，我们即可判定为吞咽障碍高风险人群。在平时的饮食护理上一定要特别注意，主要表现在进食体位、食物的性质、量，进食环境以及精神状态方面。

饮食上我们首选坐位进食，不能坐起的患者，一般至少取躯干30度以上仰卧位，吃东西的时候颈部要稍微向前弯曲，有利于食物进入食道。食物的选择上要避免黏腻，难嚼或坚硬的食物，比如糯米、月饼、发糕、馒头、大块肉、饼干等，也不能选择太稀的食物，容易发生呛咳，可在其中加入蔬果泥或肉泥等，增加食物粘稠度，保证食物密度、性状均一。平时进食的量要合适，每口大约一小汤匙，而且每吃一口食物，最好先空咽一口口水，然后再吃下一口食物。吃东西的时候一定要保持安静，否则容易分散注意力，引起呛咳。喂食的时候患者必须要处于清醒的状态，昏睡的时候不可以给患者喂食，如果患者的精神不好，应该一边喂食一边呼唤，保持患者在清醒的状态下进食。

总而言之，对于吞咽障碍的患者，一方面要让患者以正确的姿势进食，另一方面要根据患者的吞咽进食能力选择合适的食物，同时在进食过程中要注意控制进食的速度，密切关注患者的进食过程，避免发生呛咳，误吸，保证患者安全有效的进食。